หน้า: 1 [2] 3   ลงล่าง
  พิมพ์  
ผู้เขียน หัวข้อ: พูดคุยงานยาเคมีบำบัด  (อ่าน 26038 ครั้ง)
เด็กชายสมันตภัทร แฟนคลับอาจารย์กวง
รุ่นเก้าเรารักกัน
Hero Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 2,146



« ตอบ #15 เมื่อ: มิถุนายน 11, 2008, 07:59:49 PM »

เอาอีก ฉันโดนย้ายอีก เปลี่ยนจาก TPN มาสอน ONco เรื่องของ ADRs วันนี้ก็เลยต้องเข้าเน็ตหาอีกแระ
เห็นมานออกใหม่เลยเอามา post ให้ดู อัพเดตความรู้กันนะคร๊าบ

* chemotherapy administration 2008.pdf (424.62 KB - ดาวน์โหลด 1585 ครั้ง.)
* solid tumor regimen 2008.pdf (244.92 KB - ดาวน์โหลด 1210 ครั้ง.)
* hematologic cancer regimen 2008.pdf (231.59 KB - ดาวน์โหลด 654 ครั้ง.)
บันทึกการเข้า
เด็กชายสมันตภัทร แฟนคลับอาจารย์กวง
รุ่นเก้าเรารักกัน
Hero Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 2,146



« ตอบ #16 เมื่อ: มิถุนายน 11, 2008, 08:20:19 PM »

เอามาเพิ่มอีกเล็กน้อยนะงับ

* mucositis.pdf (376.47 KB - ดาวน์โหลด 3400 ครั้ง.)
* regimen.pdf (1347.76 KB - ดาวน์โหลด 951 ครั้ง.)
* Tumor lysis syndrome.pdf (254.4 KB - ดาวน์โหลด 1125 ครั้ง.)
บันทึกการเข้า
Cha
รุ่นเก้าเรารักกัน
Sr. Member
*****
เพศ: หญิง
กระทู้: 263


อินุยาฉะ ^.^


« ตอบ #17 เมื่อ: กรกฎาคม 05, 2008, 09:42:44 PM »

มีใครพอจะรู้บ้างว่า เภสัชกรหรือผู้เตรียมยาเคมีบำบัด ต้องตรวจสุขภาพเรื่องอะไรบ้าง
แล้วผลการตรวจแบบไหนที่จะบอกได้ว่าเกิดความผิดปกติเกิดขึ้นอ่ะ
เท่าที่เค้าตรวจตอนนี้ก็มี CBC liver function อ่ะ
แล้วตอนนี้เกิดปัญหาคือว่าเภสัชที่เตรียมยา MCV ต่ำกว่าปกติกันหมดเลยอ่ะ
เค้าไม่รู้จะเอาหลักฐานอะไรไปแสดงให้พวกผู้บริหารรู้ว่างานที่เราทำมันก่อให้เกิดผลเสียต่อร่างกายได้นะเฟ้ย
มันจาได้หันมาดูแลกันมั่ง
เฮ้อ.... บ่น

ปล. ช่วยเค้าหน่อยนะ เพราะเข้าไปดูเว็บสมาคมแล้ว ไม่ได้เรื่องอะไรเลย  Cheesy
 
บันทึกการเข้า
Rachanont
Administrator
Hero Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 2,023


Where there's a will, there's a way


เว็บไซต์
« ตอบ #18 เมื่อ: กรกฎาคม 05, 2008, 10:27:02 PM »

ลองอ่านจาก 2 กระทู้นี้ดูนะ


ส่วนอันนี้เป็น KPI ของงานผสมยาปราศจากเชื้อ มีกล่าวถึงหน่อยนึงในข้อ 2.8
« แก้ไขครั้งสุดท้าย: กรกฎาคม 05, 2008, 10:41:22 PM โดย Rachanont » บันทึกการเข้า

Cha
รุ่นเก้าเรารักกัน
Sr. Member
*****
เพศ: หญิง
กระทู้: 263


อินุยาฉะ ^.^


« ตอบ #19 เมื่อ: กรกฎาคม 06, 2008, 09:52:29 AM »

ขอบคุณนะเติ้ล  Grin
อ่านๆ ดูแล้ว มันไม่มีอะไรเป็นมาตรฐานกำหนดเลยอ่ะ
ดูเหมือนว่าเราต้องป้องกันอย่างเดียวเลย
ที่แน่ๆ ระบบห้อง เทคนิคเตรียม การป้องกันตัวเอง ดูจะเป็นคำตอบของเรื่องนี้นะเนี่ย
เฮ้อ.... เราเองก็ไม่รู้เหมือนกันว่า ผู้บริหารเค้าจะเห็นตัวตนของพวกเราบ้างไหม (บ่นอีกล่ะ)
บันทึกการเข้า
เด็กชายสมันตภัทร แฟนคลับอาจารย์กวง
รุ่นเก้าเรารักกัน
Hero Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 2,146



« ตอบ #20 เมื่อ: กรกฎาคม 08, 2008, 05:24:08 PM »

โทดที มาตอบซะช้าเลยครับ เจ๊ฟลุ๊ค
แต่เท่าที่เจ๊ว่ามา แค่ MCV น่ะ บอกอารายมะได้หรอกงับ
เพราะนั่นมันเหมือนมาจากการขาดธาตุเหล็กง่ะ ต้องวัดที่ SI/TIBC มากกว่ารึเปล่า แล้วถ้าคนเตรียมดันเป็นผู้หญิงหมดมันก็มีเหตุผลนะ ว่าอาจมาจากเรื่องประจำเดือนก็ได้

โดยปกติเนี่ย การเตรียมเคมีบำบัดมัน expose ทีละน้อยๆ ครับ มันไม่เกิดเร็วปานนั้นหรอก
ถ้ามันจะเกิดเจงๆ มันจะต้องนานกว่านี้มากงับ เค้่าว่านะ

เพราะฉะนั้น ทำใจให้สบายครับ ไม่มีอารายหรอก อาจารย์สุภัสสร์มีลุกไปสองคนแล้วนั่น กลัวอารายซะที่ไหน เหอ เหอ
บันทึกการเข้า
Cha
รุ่นเก้าเรารักกัน
Sr. Member
*****
เพศ: หญิง
กระทู้: 263


อินุยาฉะ ^.^


« ตอบ #21 เมื่อ: กรกฎาคม 10, 2008, 12:29:57 AM »

ขอบคุณนะแหงน
ตอนนี้ก็ไม่รู้เหมือนกันว่าจากดดันให้ทางรพ.ตระหนักเรื่องความปลอดภัยของตัวผู้เตรียมได้มากน้อยแค่ไหนอ่ะ
ก็แอบหวังนิดๆ
ส่วนเรื่องอันตรายของมัน สำหรับเราเฉยๆ อ่ะนะ เพราะคิดว่าถ้ามันจาเป็นมันคงไม่เกิดเร็วขนาดนั้นหรอก
ส่วนที่แนะนำให้ดู SI/TIBC นี่ มันจะบ่งบอกสัญญาณอันตรายได้มากน้อยแค่ไหนเหรอ  Huh
บันทึกการเข้า
เด็กชายสมันตภัทร แฟนคลับอาจารย์กวง
รุ่นเก้าเรารักกัน
Hero Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 2,146



« ตอบ #22 เมื่อ: กรกฎาคม 10, 2008, 01:16:03 AM »

ก็มันใช้ยืนยันว่าขาดธาตุเหล็กง่ะ
จะ severe ขนาดไหนก็ตามระดับ iron ที่เหลืออ่าครับ
ลืมบอกไปว่า ต้องดู ferritin อีกตัว
บันทึกการเข้า
babysun
Jr. Member
**
กระทู้: 24


« ตอบ #23 เมื่อ: ธันวาคม 24, 2008, 10:52:55 PM »

กรณีผู้ป่วยน้ำหนักลดลง ใน CA Breast จาก cycle แรกมา ถึง cycle 4 ลงมาที่ -20 กิโลกรัม  (จาก 60 ลงมา 40)  อย่างงี้ ขนาดยาของ CMF ต้องปรับใหม่ตามน้ำหนักใหม่ไหมครับ  ของ รพ  เรา เขาใช้ยนาดตอนแอดมิทครั้งแรก ตลอดอะ ไม่ว่าจะซายเคิลไหนก้อตาม น้ำหนักจะมากหรือน้อยลงก็ไม่สนใจ  ที่อื่นเป็นไหมครับ
บันทึกการเข้า
เด็กชายสมันตภัทร แฟนคลับอาจารย์กวง
รุ่นเก้าเรารักกัน
Hero Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 2,146



« ตอบ #24 เมื่อ: ธันวาคม 25, 2008, 02:28:49 PM »

CMF เป็น regimen ที่พิจารณาการให้ยาตามพื้นที่ผิวกายของผู้ป่วย
ดังนั้นจึงควรมีการชั่งน้ำหนักของผู้ป่วยทุกครั้งที่มารับยาเคมีบำบัดเพื่อคิดพื้นที่ผิวกาย แล้วพิจารณาปรับขนาดยาตามความเหมาะสมครับ แนะนำ้ให้ลองสอบถามเหตุผลกับทางทีมแพทย์ก่อนครับ ว่ามีเหตุผลอื่นใดหรือไม่ครับ
บันทึกการเข้า
babysun
Jr. Member
**
กระทู้: 24


« ตอบ #25 เมื่อ: มกราคม 01, 2009, 09:01:35 PM »

แพทย์บอกว่า dose ยามันกว้าง +/-  นิดหน่อยไม่เปนไร  ฟังขึ้นไหมครับ  ใช้ครั้งแรกพอไหว ไม่ต้องคำนวณทุกcycle หรอก 
บันทึกการเข้า
babysun
Jr. Member
**
กระทู้: 24


« ตอบ #26 เมื่อ: มกราคม 01, 2009, 09:03:52 PM »

เอาแบบที่ว่า  ราคาเพิ่มอีกไม่มาก แต่ประสิทธิภาพดีขึ้นหน่อยอะ  ขอประหยัดด้วยอะ เคยได้ยินว่า ถ้ามี doxorubicin เพิ่มอีกตัว  จะดีขึ้นหรอ ใครมีเปเปอร์นี้ ขอหน่อยอะครับ
บันทึกการเข้า
choxe
รุ่นเก้าเรารักกัน
Hero Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 573


so numb


« ตอบ #27 เมื่อ: มกราคม 02, 2009, 12:52:42 AM »

FAC  CMF  FAC+Taxane

* breast cancer.pdf (302.87 KB - ดาวน์โหลด 552 ครั้ง.)
บันทึกการเข้า
Cha
รุ่นเก้าเรารักกัน
Sr. Member
*****
เพศ: หญิง
กระทู้: 263


อินุยาฉะ ^.^


« ตอบ #28 เมื่อ: มกราคม 03, 2009, 02:33:04 PM »

จากประสบการณ์ที่ทำงานอยู่นะค่ะ
จะคำนวณ dose ตาม BSA ทุกครั้งที่ผู้ป่วยมารับยาทุก cycle
หากมีกรณี dose ขาด-เกินไปจากที่คำนวณ จะยอมรับที่ +/- 5% ค่ะ
และต้องทวนสอบกลับไปยังแพทย์เจ้าของไข้ทุกครั้งค่ะ เพื่อ confirm หากต้องการใช้ dose นั้นจริงๆ (ถือเป็นการทำตามหน้าที่และการป้องกันตัวเองด้วยค่ะ)

แพทย์แต่ละท่านมีสูตรต่างกัน แต่มีหลักฐานอ้างอิงได้ได้ค่ะ หากพบสูตร/ขนาดยาแปลกๆ ก็ลองสืบค้นข้อมูลดูหลักฐานทางวิชาการก่อนก็ได้ค่ะ เพื่อความมั่นใจ
บันทึกการเข้า
kiku
รุ่นเก้าเรารักกัน
Full Member
*****
เพศ: ชาย
กระทู้: 61



« ตอบ #29 เมื่อ: มกราคม 04, 2009, 04:47:39 AM »

การปรับขนาด -15% ของขนาดยาที่ควรจะได้ จะส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาอย่างแน่นอน

จะปรับก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมี SE จากยาค่อนข้างมาก และอาจพิจารณาลดขนาดเฉพาะตัวที่ส่งผลต่อ SE นั้นๆๆ

ที่โรงพยาบาลฉะเชิงเทรายอมรับได้ที่ + - 15 %  และถ้าผู้ป่วยได้รับยามากกว่าขนาดยาที่ควรจะได้รับ อย่างเช่น

กรณีดังกล่าว จะส่งผลเพิ่ม toxicity ของยา ส่วนประสิทธิภาพไม่แตกต่าง

และการที่น้ำหนักผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงมากขนาดนั้น ย่อมส่งผลต่อ BSA แน่นอนการสั่งยาในขนาดเดิมย่อมไม่เหมาะ

สม ต้องมีการพูดคุยกัน เรียนปรึกษาคุณหมอ อาจต้องมีหลักฐานทางวิชาการสำหรับขนาดยาที่แตกต่างกันส่งผล

ต่อประสิทธิภาพ และความปลอดภัยในแง่ไหนบ้าง  เพื่อนผลประโยชน์ของผู้ป่วย และเพื่อบทบาทของวิชาชีพ

แต่ถ้าหาก ปรึกษาแล้ว แพทย์ยังยืนยันเช่นเดิม ก็ต้องตามนั้น แต่เราต้อง monitor SE หรือ efficacy  ถ้าเป็นอย่าง

ที่เราเสนอไป สุดท้ายแพทย์ก็ต้องปรับขนาดยาให้ถูกต้อง CMF ให้ monitor hemorrhagicystitis mucositis และ

การกดไขกระดูก จากประสบการณ์ cycle 28 วัน (d1,d8) SE มากกว่า cycle 21 วัน ลอง monitor pt ดูหาก SE 

มากกว่า ทุกครั้งที่ผ่านมา แสดงว่าได้รับยาในขนาดที่มากกเกิน
บันทึกการเข้า
เว็บบอร์ดเภสัช มน. รุ่น 9
   

 บันทึกการเข้า
หน้า: 1 [2] 3   ขึ้นบน
  พิมพ์  
 
กระโดดไป: